心率過緩是指靜息心率低于60次/分,需根據(jù)病因及癥狀采取不同注意事項。主要注意事項有監(jiān)測心率變化、避免誘發(fā)因素、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查心電圖、必要時植入心臟起搏器。
每日定時測量靜息心率并記錄,使用可穿戴設(shè)備或手動觸摸脈搏計數(shù)。若出現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分,或伴隨頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀,需立即就醫(yī)。運動員或長期鍛煉者出現(xiàn)無癥狀性竇性心動過緩可暫觀察。
限制使用β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等可能加重心動過緩的藥物。避免過度飲酒、大量飲用濃茶或咖啡。寒冷環(huán)境可能刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心率進(jìn)一步下降,冬季需注意保暖。
對于病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者,醫(yī)生可能開具阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液應(yīng)急使用。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心率過緩需補充左甲狀腺素鈉片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量,禁止自行調(diào)整。
每3-6個月進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,評估最慢心率及有無長間歇。二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者需縮短復(fù)查間隔。檢查前避免劇烈運動或情緒激動,確保記錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
符合起搏器植入指征者如心率持續(xù)低于40次/分伴暈厥需考慮雙腔起搏器植入術(shù)。術(shù)后避免靠近強磁場環(huán)境,定期程控檢測電池電量。起搏器植入者仍需繼續(xù)監(jiān)測基礎(chǔ)心臟疾病。
日常應(yīng)保持適度有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈運動導(dǎo)致心臟負(fù)荷驟增。飲食注意補充鉀、鎂等電解質(zhì),多食用香蕉、深綠色蔬菜。睡眠時抬高床頭可減少夜間迷走神經(jīng)張力過高引發(fā)的心率下降。外出建議攜帶醫(yī)療警示卡,標(biāo)注基礎(chǔ)心率情況及用藥信息。若出現(xiàn)突發(fā)意識喪失或持續(xù)胸痛,須立即呼叫急救。
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