糖尿病伴高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降糖藥與降壓藥，常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊、阿卡波糖片、氨氯地平片、達格列凈片等。
一、降糖藥物
二甲雙胍緩釋片通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于2型糖尿病，可能引起胃腸不適。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖，需隨餐服用。達格列凈片通過促進尿糖排泄降糖，可能增加泌尿系統(tǒng)感染風險。
二、降壓藥物
纈沙坦膠囊為血管緊張素受體拮抗劑，可保護腎功能但需監(jiān)測血鉀。氨氯地平片通過鈣通道阻滯降壓，可能引發(fā)下肢水腫，聯(lián)合用藥時需注意心率變化。
三、聯(lián)合用藥原則
優(yōu)先選擇對糖代謝無影響的降壓藥如ARB類，避免使用噻嗪類利尿劑長期單藥治療。降糖藥需根據(jù)患者胰島功能調(diào)整，腎功能不全者禁用二甲雙胍。
四、藥物相互作用
β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果。胰島素與ACEI聯(lián)用需警惕高鉀血癥，磺脲類與酒精同服增加低血糖風險。
五、監(jiān)測指標
用藥期間需定期檢測血糖、血壓、肝腎功能及電解質(zhì)。出現(xiàn)視物模糊、心悸、水腫等癥狀應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
糖尿病伴高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，增加全谷物和蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免空腹運動。戒煙限酒，保證7小時睡眠，定期監(jiān)測晨起空腹血糖和睡前血壓。足部每日檢查預(yù)防潰瘍，每年進行眼底和尿微量白蛋白檢查。保持體重指數(shù)在24以下，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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