糖尿病性低血糖可能由胰島素或降糖藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、酒精攝入、肝腎功能異常等原因引起。糖尿病性低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、饑餓感、意識(shí)模糊等癥狀。
糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物時(shí),若劑量調(diào)整不當(dāng)或誤服過(guò)量,可能導(dǎo)致血糖驟降。這類(lèi)情況需立即監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,必要時(shí)靜脈注射葡萄糖注射液?;颊邞?yīng)定期復(fù)診,避免自行增減藥量。
未按時(shí)進(jìn)餐或碳水化合物攝入不足時(shí),體內(nèi)糖原儲(chǔ)備耗竭易誘發(fā)低血糖。建議患者固定三餐時(shí)間,隨身攜帶方糖或餅干等應(yīng)急食品。若使用阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制劑,需注意藥物需與第一口主食同服。
運(yùn)動(dòng)量超過(guò)日常水平會(huì)加速葡萄糖消耗,尤其在使用門(mén)冬胰島素30注射液期間。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢測(cè)血糖,若低于5.6mmol/L需補(bǔ)充15-20g碳水化合物。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充能量。
酒精會(huì)抑制肝臟糖異生作用,延緩低血糖恢復(fù)。服用格列齊特緩釋片等磺脲類(lèi)藥物時(shí)尤其需戒酒。醉酒狀態(tài)可能掩蓋低血糖癥狀,增加夜間無(wú)癥狀性低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
腎功能不全時(shí),瑞格列奈片等藥物代謝減慢易蓄積;肝病會(huì)影響糖原分解能力。這類(lèi)患者需減少二甲雙胍腸溶片用量,加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率,必要時(shí)調(diào)整為胰島素泵治療。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,每3-6個(gè)月檢查肝腎功能。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡和葡萄糖凝膠,家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施。若每周發(fā)生2次以上低血糖或出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙等嚴(yán)重癥狀,須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療方案。
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