慢性肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、保肝護(hù)肝、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測等方式綜合治療。慢性肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫異常、代謝性疾病等因素引起。
慢性乙型肝炎或丙型肝炎需針對病原體進(jìn)行抗病毒治療。乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復(fù)制;丙型肝炎可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈。治療期間需定期檢測病毒載量及肝功能指標(biāo)。
自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng)。治療過程中需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能變化,逐步調(diào)整藥物劑量至維持量,療程通常需持續(xù)數(shù)年。
多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù),減輕炎癥反應(yīng)。水飛薊賓膠囊等中成藥具有抗氧化作用,適用于酒精性或藥物性肝損傷輔助治療。保肝藥物使用需結(jié)合病因選擇。
嚴(yán)格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,控制體重在正常范圍。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟超聲,必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上患者建議每年篩查肝癌標(biāo)志物。
慢性肝炎患者需長期堅(jiān)持治療,避免擅自停藥。飲食以清淡易消化為主,限制高脂高糖食物,適量食用新鮮蔬菜水果。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累,建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃有助于控制病情進(jìn)展。
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