腦卒中的癥狀主要有突發(fā)面部或肢體麻木無力、言語不清或理解困難、單側(cè)視力模糊或視野缺損、劇烈頭痛伴嘔吐、行走不穩(wěn)或平衡障礙。腦卒中可分為缺血性和出血性兩類,癥狀嚴重程度與病變部位和范圍相關(guān),需立即就醫(yī)干預(yù)。
約七成患者出現(xiàn)單側(cè)面部或肢體突發(fā)麻木、無力,表現(xiàn)為口角歪斜、上肢持物墜落、下肢行走拖曳。這與大腦運動中樞供血中斷相關(guān),缺血性腦卒中常見于基底節(jié)區(qū)梗死,出血性腦卒中多見于殼核出血。需通過顱腦CT或MRI明確類型,急性期可使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,或采用依達拉奉注射液清除自由基。
語言中樞受累時出現(xiàn)表達性失語能聽懂但說不清或感受性失語語速流暢但內(nèi)容混亂,部分患者伴隨吞咽嗆咳。常見于大腦中動脈供血區(qū)梗死,需進行NIHSS評分評估嚴重程度。康復(fù)期可配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),同時進行語言訓(xùn)練改善功能。
枕葉視中樞缺血會導(dǎo)致同向性偏盲或象限盲,表現(xiàn)為單眼短暫黑蒙或視物成雙。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變可能引發(fā)一過性眼動脈缺血,后循環(huán)梗死可能造成眼球震顫。急性期需控制血壓防止出血擴大,可服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
蛛網(wǎng)膜下腔出血常出現(xiàn)炸裂樣頭痛,伴隨頸項強直和噴射性嘔吐,由動脈瘤破裂刺激腦膜引起。CT可見腦溝池高密度影,需緊急行腦血管造影排查病因。降顱壓可靜脈滴注甘露醇注射液,必要時采用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。
小腦或腦干卒中表現(xiàn)為眩暈、共濟失調(diào),如持物偏移、步態(tài)如醉酒狀。后循環(huán)梗死可能伴隨交叉性癱瘓同側(cè)面癱+對側(cè)肢體癱。急性期需絕對臥床,使用丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán),后期通過前庭康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)平衡功能。
腦卒中患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,適量增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸??祻?fù)期每周進行3-5次有氧訓(xùn)練如慢走、騎自行車,強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,避免情緒激動和過度勞累,吸煙者需立即戒煙。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別FAST評估法面癱、臂垂、言語、時間,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀立即撥打急救電話。
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