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心肌梗死與心絞痛的區(qū)別是哪些

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心肌梗死與心絞痛的主要區(qū)別在于病因、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起的短暫心肌缺血。兩者均可表現(xiàn)為胸痛，但心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴隨休克、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、病因差異

心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管所致。心絞痛多因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血流受限，常在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。動(dòng)脈粥樣硬化是兩者的共同基礎(chǔ)病因，但心肌梗死往往存在血管內(nèi)皮急性損傷。

2、癥狀特點(diǎn)

心肌梗死胸痛呈壓榨性或撕裂樣，持續(xù)超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效，常伴冷汗、惡心嘔吐。心絞痛多為悶脹感或壓迫感，持續(xù)3-5分鐘，休息或用藥后可緩解，發(fā)作時(shí)患者通常能保持相對(duì)平靜狀態(tài)。

3、輔助檢查

心肌梗死患者心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。心絞痛發(fā)作期可能顯示ST段壓低或T波倒置，靜息狀態(tài)心電圖可能正常，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)特征性改變。

4、病理改變

心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆壞死，形成瘢痕組織，心臟超聲可見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。心絞痛僅引起心肌短暫缺氧，無(wú)細(xì)胞壞死，心臟結(jié)構(gòu)通常保持完整，影像學(xué)檢查多無(wú)器質(zhì)性病變。

5、治療原則

心肌梗死需緊急再灌注治療，包括溶栓如注射用阿替普酶、介入手術(shù)冠狀動(dòng)脈支架植入等。心絞痛以藥物控制為主，常用硝酸異山梨酯片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌供血，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

日常需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘應(yīng)立即呼叫急救，切勿自行駕車(chē)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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