慢性腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用止瀉藥物、治療原發(fā)疾病、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性腹瀉通常由腸道菌群失調(diào)、感染性疾病、腸易激綜合征、炎癥性腸病、藥物副作用等原因引起。
減少高脂肪、高纖維及刺激性食物攝入,選擇低渣易消化的食物如白粥、饅頭。避免乳糖不耐受者飲用牛奶,可改用無(wú)乳糖配方。每日少量多餐,適量補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水。飲食調(diào)整有助于緩解功能性腹瀉癥狀。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑能改善腸道微生態(tài)平衡。適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或腸道菌群紊亂者,需連續(xù)服用2-4周。與抗生素間隔2小時(shí)服用,避免用熱水送服。
蒙脫石散可吸附腸道毒素和水分,洛哌丁胺膠囊能抑制腸蠕動(dòng),消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。這些藥物適用于非感染性腹瀉,感染性腹瀉須慎用。用藥不超過(guò)3天無(wú)效需就醫(yī)。
克羅恩病需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,腸結(jié)核應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療,糖尿病腹瀉需調(diào)整降糖方案。甲狀腺功能亢進(jìn)者服用甲巰咪唑片,乳糜瀉患者嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食。
參苓白術(shù)散健脾止瀉,葛根芩連丸清熱利濕,適用于脾胃虛弱型腹瀉。艾灸神闕、足三里等穴位,配合推拿手法調(diào)節(jié)胃腸功能。需辨證施治,避免自行濫用溫補(bǔ)類(lèi)藥物。
慢性腹瀉患者應(yīng)記錄排便日記,觀察伴隨癥狀如發(fā)熱、血便等。每日飲水1500-2000毫升,可飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。避免久坐不動(dòng),進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降、夜間腹瀉需及時(shí)消化科就診,完善腸鏡等檢查明確病因。注意餐具消毒,生熟食品分開(kāi)處理,預(yù)防腸道感染復(fù)發(fā)。
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