腦血栓的癥狀主要有突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、眩暈與平衡障礙、意識(shí)障礙等。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導(dǎo)致局部血流中斷,引發(fā)腦組織缺血缺氧性損傷的急癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)性偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,常見(jiàn)于面部、上肢或下肢??赡芘c大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層缺血有關(guān),常伴隨肌張力增高和病理反射陽(yáng)性。急性期需靜脈溶栓治療,如注射用阿替普酶;恢復(fù)期可使用胞磷膽堿鈉片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)。
言語(yǔ)障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)布羅卡區(qū)受損和感覺(jué)性失語(yǔ)韋尼克區(qū)缺血,患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難或理解障礙。此類癥狀多由大腦左側(cè)半球血栓引起,需通過(guò)頭顱CT明確病灶。治療可選用注射用尤瑞克林聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,急性期后口服尼莫地平片促進(jìn)功能恢復(fù)。
感覺(jué)異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退,與丘腦或感覺(jué)傳導(dǎo)通路缺血相關(guān)。部分患者出現(xiàn)異常感覺(jué)擴(kuò)散現(xiàn)象,可能提示血栓進(jìn)展。需使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
后循環(huán)血栓常引發(fā)劇烈眩暈、嘔吐和共濟(jì)失調(diào),與小腦或腦干缺血有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球震顫和行走傾倒,需警惕基底動(dòng)脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)。急性期應(yīng)使用注射用丹參多酚酸鹽改善血流,配合鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解前庭癥狀,必要時(shí)行血管內(nèi)取栓治療。
大面積腦血栓可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙,與腦水腫或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累相關(guān)。此類患者需緊急處理腦疝風(fēng)險(xiǎn),采用甘露醇注射液脫水降顱壓,配合吡拉西坦氯化鈉注射液保護(hù)腦細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)需去骨瓣減壓手術(shù)。
腦血栓患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與凝血功能。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊或肢體無(wú)力加重,須立即返院評(píng)估。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥,觀察用藥后有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng),避免跌倒等二次傷害。
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