兒童猩紅熱通常需要化驗血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)、抗鏈球菌溶血素O試驗、C反應(yīng)蛋白檢測和尿常規(guī)等項目。猩紅熱主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、草莓舌和全身彌漫性皮疹等癥狀。
血常規(guī)是診斷猩紅熱的基礎(chǔ)檢查,通過觀察白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例可判斷細菌感染程度?;純嚎赡艹霈F(xiàn)白細胞總數(shù)升高,中性粒細胞比例增加。該檢查無需特殊準備,采指尖血或靜脈血即可完成,有助于與其他病毒感染性疾病鑒別。
咽拭子培養(yǎng)是確診猩紅熱的金標準,用無菌棉簽擦拭患兒咽后壁分泌物進行細菌培養(yǎng)。A組β溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽性可明確病原體,但需48-72小時出結(jié)果。家長需配合固定兒童頭部避免掙扎,采樣前1小時應(yīng)避免進食飲水。
抗鏈球菌溶血素O試驗通過檢測血清中ASO抗體水平輔助診斷鏈球菌感染。感染后1周抗體開始升高,3-5周達高峰。該檢查對不典型病例有重要價值,但需注意疫苗接種可能影響結(jié)果。需采集靜脈血2-3毫升送檢。
C反應(yīng)蛋白是急性期炎癥指標,猩紅熱急性期CRP水平明顯升高。該指標可反映病情嚴重程度和治療效果,通常與血常規(guī)同步檢測。數(shù)值超過正常值3倍以上提示細菌感染可能性大,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
尿常規(guī)用于篩查鏈球菌感染后腎小球腎炎等并發(fā)癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿,多見于發(fā)病后2-3周。家長需留取晨起中段尿送檢,避免標本污染。異常結(jié)果需進一步做腎功能檢查和尿液細菌培養(yǎng)。
確診猩紅熱后,家長應(yīng)讓患兒臥床休息,保持口腔清潔,用溫鹽水漱口。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。注意觀察皮疹變化和尿量顏色,按醫(yī)囑足療程使用青霉素類藥物治療?;謴?fù)期需復(fù)查尿常規(guī)排除腎炎,2周內(nèi)避免劇烈運動。幼兒園等集體機構(gòu)患兒應(yīng)隔離治療,接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天。
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