肝硬化晚期通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化晚期是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化階段,此時肝組織已發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變。
肝硬化晚期患者通過積極治療可穩(wěn)定病情。抗病毒治療適用于乙肝或丙肝引起的肝硬化,需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物控制病毒復(fù)制。針對門靜脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險,配合乳果糖口服溶液減少氨吸收以預(yù)防肝性腦病。對于腹水癥狀需限制鈉鹽攝入,必要時聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿。部分患者可能接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解門脈高壓,但手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評估。營養(yǎng)支持治療包括補(bǔ)充支鏈氨基酸粉、維生素K1注射液等,糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。
極少數(shù)終末期患者符合肝移植條件時可能獲得根治機(jī)會。移植需滿足嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn),包括年齡、心肺功能、無轉(zhuǎn)移性肝癌等要求。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。但供體短缺、手術(shù)風(fēng)險及高昂費(fèi)用使該方案實(shí)施受限。多數(shù)晚期患者以姑息治療為主,通過鎮(zhèn)痛、抗感染等措施緩解癥狀。
肝硬化晚期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。推薦少食多餐,選擇易消化的魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血氨、凝血功能等指標(biāo),每3-6個月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢查。心理疏導(dǎo)與家屬照護(hù)培訓(xùn)對改善患者生存質(zhì)量尤為重要。
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