癲癇手術(shù)適合藥物難治性癲癇、局灶性癲癇發(fā)作、腦部存在明確致癇灶且病灶可切除的患者。主要適應(yīng)人群包括經(jīng)規(guī)范藥物治療無效、癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、腦部病變可手術(shù)切除且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控者。

1、藥物難治性癲癇

藥物難治性癲癇指經(jīng)過兩種及以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍無法控制發(fā)作的患者。這類患者通常需要接受術(shù)前評估，包括視頻腦電圖監(jiān)測、頭顱核磁共振等檢查，確認(rèn)是否存在手術(shù)適應(yīng)癥。常見藥物難治性癲癇包括顳葉癲癇、額葉癲癇等，可使用卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等藥物治療無效后考慮手術(shù)。

2、局灶性癲癇發(fā)作

局灶性癲癇發(fā)作指癲癇放電起源于大腦某一特定區(qū)域的患者。這類患者通過術(shù)前評估可明確致癇灶位置，且致癇灶位于非功能區(qū)，手術(shù)切除后不會導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。常見致癇灶包括海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變，可通過前顳葉切除術(shù)、病灶切除術(shù)等手術(shù)方式治療。

3、腦部明確致癇灶

腦部存在明確致癇灶且病灶可手術(shù)切除是癲癇手術(shù)的重要指征。通過神經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)致癇灶的結(jié)構(gòu)性異常，如腫瘤、血管畸形、瘢痕組織等。這類患者手術(shù)效果較好，術(shù)后癲癇控制率較高，但需評估病灶與重要功能區(qū)的距離，避免術(shù)后出現(xiàn)功能障礙。

4、發(fā)作嚴(yán)重影響生活

癲癇發(fā)作頻率高、程度重，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作的患者適合考慮手術(shù)。這類患者即使未達(dá)到藥物難治性標(biāo)準(zhǔn)，但發(fā)作導(dǎo)致頻繁外傷、心理障礙或社會功能受損時，經(jīng)綜合評估后可考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量，減少發(fā)作帶來的各種風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控

適合手術(shù)的患者還需滿足手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控的條件。術(shù)前需全面評估患者的一般狀況、病灶位置、手術(shù)可能并發(fā)癥等，確保手術(shù)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。年輕患者、無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)耐受性較好，術(shù)后恢復(fù)較快，是較理想的手術(shù)候選人群。

癲癇手術(shù)患者術(shù)后需長期隨訪，定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查，評估手術(shù)效果和有無復(fù)發(fā)。生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動，禁酒禁煙，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整抗癲癇藥物。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免飲用含咖啡因的飲料。術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和危險(xiǎn)活動，防止意外傷害。