痛風急性發(fā)作可通過臥床休息、局部冷敷、抬高患肢、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲食不當、寒冷刺激、外傷等因素引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床,減少患肢活動。痛風發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,負重或行走可能加重炎癥反應(yīng)。建議使用軟枕墊高患肢,保持關(guān)節(jié)功能位。每日臥床時間應(yīng)達到18小時以上,直至疼痛顯著緩解。
采用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹關(guān)節(jié),每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚破損處禁止冷敷。冷敷可配合醫(yī)用彈性繃帶適度加壓,但需確保血液循環(huán)通暢。
將發(fā)作關(guān)節(jié)抬高至超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流。如足部痛風可仰臥時墊高患足30厘米。抬高角度以患者舒適為宜,持續(xù)抬高可能引起不適時可間歇性調(diào)整。此法能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解脹痛感。
需在風濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥。急性期可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。禁用阿司匹林等可能升高尿酸的藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)黑便、皮疹等需立即停藥就醫(yī)。
嚴格限制高嘌呤食物,每日嘌呤攝入控制在150毫克以下。禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮、啤酒等。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄??蛇m量食用櫻桃、檸檬等堿性食物,但避免高果糖飲品。
痛風急性期過后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制目標需低于360微摩爾每升。日常需保持適度運動,避免關(guān)節(jié)受涼或外傷。超重者建議漸進式減重,每月減重不超過2公斤。建立飲食日記記錄誘發(fā)食物,隨身攜帶應(yīng)急藥物。每年進行尿酸結(jié)晶檢測和關(guān)節(jié)超聲評估,預(yù)防慢性痛風性關(guān)節(jié)炎形成。
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