痛風性關(guān)節(jié)炎可通過調(diào)整飲食、限制飲酒、控制體重、適度運動、規(guī)律服藥等方式護理。痛風性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、代謝異常、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,適量選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日飲水應(yīng)超過2000毫升,促進尿酸排泄。急性發(fā)作期需嚴格限制嘌呤攝入,緩解期可逐步放寬。
酒精會抑制尿酸排泄并促進嘌呤分解。啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì),烈酒代謝產(chǎn)生乳酸競爭性抑制尿酸排泄。建議完全戒酒,尤其避免啤酒和烈酒。若必須飲酒,每日酒精攝入不超過15克,相當于紅酒100毫升,并配合充足飲水。
肥胖會增加胰島素抵抗和尿酸生成。通過合理膳食和運動將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。減重速度每周不超過0.5-1公斤,避免快速減重誘發(fā)痛風發(fā)作。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米,減少內(nèi)臟脂肪堆積。
規(guī)律進行低沖擊有氧運動如游泳、騎自行車等,每周3-5次,每次30-60分鐘。避免劇烈運動或關(guān)節(jié)損傷,運動后及時補充水分。急性發(fā)作期需臥床休息,抬高患肢,關(guān)節(jié)制動。緩解期可進行關(guān)節(jié)活動度訓練和肌肉力量練習。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等控制炎癥。緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,維持血尿酸低于360μmol/L。禁止自行調(diào)整藥物劑量,定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
痛風性關(guān)節(jié)炎患者需建立長期管理意識,每日記錄飲食和癥狀變化。避免受涼、外傷、感染等誘發(fā)因素。選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力,發(fā)作期可用冰袋冷敷緩解疼痛。每年進行1-2次全面體檢,評估關(guān)節(jié)損傷和并發(fā)癥情況。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需協(xié)同治療。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或痛風石形成應(yīng)及時就醫(yī)。
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