梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播三種方式傳染。梅毒螺旋體可通過破損的皮膚黏膜侵入人體,引發(fā)系統(tǒng)性感染。
無保護性行為是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者生殖器潰瘍、陰道分泌物或精液中,通過性交過程中的皮膚黏膜微小破損進入對方體內(nèi)。早期梅毒患者傳染性最強,一期硬下疳和二期梅毒疹階段均具有高度傳染性。使用避孕套可降低但無法完全阻斷傳播風(fēng)險。
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個月后,可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等。孕早期規(guī)范治療可有效阻斷垂直傳播。哺乳一般不傳播,但乳頭皸裂時存在理論風(fēng)險。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染,但現(xiàn)代血庫篩查已使此類傳播罕見。靜脈藥癮者共用針具也可能傳播。紋身、穿耳等有創(chuàng)操作若器械消毒不徹底,也存在潛在傳播可能。
極少數(shù)情況下可通過接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品感染,需滿足分泌物未干燥且接觸部位存在皮膚破損的條件。日常共用餐具、馬桶座或游泳池不會傳播。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露如被污染針頭刺傷可能感染。器官移植傳播案例罕見但理論存在。接吻傳播僅見于口腔存在活動性病灶時,普通社交接觸無風(fēng)險。
預(yù)防梅毒傳播需堅持安全性行為、避免共用注射器具,孕婦應(yīng)常規(guī)進行梅毒篩查。確診后須立即治療并通知性伴侶共同檢查,治療期間禁止性接觸。日常接觸無需過度防護,但需保持患處清潔干燥,避免病灶分泌物污染環(huán)境。所有梅毒感染者均應(yīng)完成規(guī)范隨訪,確保血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。
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