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小兒骨折有哪些并發(fā)癥

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小兒骨折可能出現(xiàn)骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。骨折不愈合可能與固定不牢固、感染等因素有關(guān)；關(guān)節(jié)僵硬常因長期制動(dòng)導(dǎo)致；神經(jīng)血管損傷多由骨折端移位壓迫引起；骨筋膜室綜合征則是筋膜間隙內(nèi)壓力增高所致。

1、骨折不愈合

小兒骨折后若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異?；顒?dòng)超過6個(gè)月，可能發(fā)生骨折不愈合。常見于脛骨中下段、股骨頸等血供較差部位，與固定不牢固、局部感染或過度牽引有關(guān)。治療需手術(shù)清除纖維組織、植骨并重新固定，可配合低頻脈沖電磁場刺激。家長需定期復(fù)查X線片，避免過早負(fù)重活動(dòng)。

2、關(guān)節(jié)僵硬

長期石膏固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)最易受累。急性期過后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器輔助康復(fù)。熱敷可緩解肌肉痙攣，但需避免暴力牽拉造成二次損傷。

3、神經(jīng)損傷

肱骨髁上骨折可能壓迫橈神經(jīng)，表現(xiàn)為腕下垂；腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足背屈無力。多數(shù)為神經(jīng)牽拉或挫傷，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)，期間家長應(yīng)幫助患兒佩戴支具防止關(guān)節(jié)畸形，定期進(jìn)行電生理檢查評(píng)估恢復(fù)情況。

4、血管損傷

股骨遠(yuǎn)端骨折可能傷及腘動(dòng)脈，出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、肢體蒼白等缺血表現(xiàn)。需緊急血管造影明確損傷部位，行血管吻合或移植術(shù)。術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，密切觀察末梢血運(yùn)，避免包扎過緊影響血液循環(huán)。

5、骨筋膜室綜合征

前臂或小腿骨折后腫脹嚴(yán)重時(shí)，可能因筋膜間室壓力增高導(dǎo)致肌肉壞死。表現(xiàn)為劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛、感覺異常。確診需測(cè)量筋膜間室壓力，超過30mmHg需緊急行筋膜切開減壓術(shù)。術(shù)后創(chuàng)面用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，康復(fù)期進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練。

小兒骨折后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合，如牛奶、奶酪、西藍(lán)花等。避免攝入過多高糖食物影響鈣吸收?？祻?fù)期間遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。注意觀察肢體顏色、溫度及感覺變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠有助于生長激素分泌，加速骨折修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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