腰骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù),不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預(yù)。腰骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、下肢麻木等癥狀。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮不超過三分之一且無神經(jīng)癥狀的情況,可通過臥床休息、支具固定等保守治療恢復(fù)。患者需嚴(yán)格臥床4-8周,使用腰圍保護(hù)3個月,期間配合鈣劑和維生素D補充。不穩(wěn)定性骨折包括椎體壓縮超過二分之一、爆裂性骨折或伴有椎管占位的情況,此時需行椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致大小便失禁,需急診手術(shù)減壓。
老年骨質(zhì)疏松性骨折可選擇微創(chuàng)椎體成形術(shù),術(shù)中注入骨水泥穩(wěn)定椎體。對于合并脊髓損傷的年輕患者,常采用后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個月,定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。無論是否手術(shù),康復(fù)期均應(yīng)避免彎腰搬重物,加強腰背肌功能鍛煉,預(yù)防深靜脈血栓形成。
腰骨折患者應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。康復(fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)疼痛加重、下肢無力等癥狀需及時復(fù)診,術(shù)后患者需定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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