咽喉腫痛長(zhǎng)潰瘍不一定是癌,但需要警惕癌的可能性。咽喉腫痛伴隨潰瘍可能由多種原因引起,主要有急性咽炎、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、皰疹性咽峽炎、口腔潰瘍以及咽喉部惡性腫瘤等。
急性咽炎是咽喉部黏膜的急性炎癥,常由病毒感染或細(xì)菌感染引起?;颊叱屎砟[痛外,可能伴有咽部干燥、灼熱感,吞咽時(shí)疼痛加劇,有時(shí)可見咽部黏膜充血、水腫。治療以對(duì)癥和支持為主,如使用復(fù)方氯己定含漱液、西瓜霜潤(rùn)喉片緩解局部癥狀,若合并細(xì)菌感染,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊等抗生素。日常應(yīng)多飲水,避免辛辣刺激食物。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜常見的潰瘍性疾病,也可發(fā)生于咽喉部。潰瘍呈圓形或橢圓形,表面覆蓋黃白色假膜,周圍有紅暈,疼痛明顯。其發(fā)生可能與免疫、遺傳、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。治療旨在減輕疼痛、促進(jìn)愈合,可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、西地碘含片等局部藥物,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全身治療。
皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引起,好發(fā)于兒童。典型癥狀為突發(fā)高熱、咽痛,檢查可見咽峽部、軟腭等處出現(xiàn)數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)灰白色皰疹,破潰后形成潰瘍。本病具有自限性,治療以對(duì)癥處理為主,如使用布洛芬混懸液退熱,配合使用開喉劍噴霧劑緩解咽痛,并注意隔離和補(bǔ)充水分。
這里特指創(chuàng)傷性潰瘍或與全身狀況相關(guān)的潰瘍。創(chuàng)傷性潰瘍多由假牙、銳利牙尖等物理摩擦導(dǎo)致,潰瘍形態(tài)與刺激物吻合。與全身狀況相關(guān)的潰瘍可能見于白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)。治療需首先去除局部刺激因素,潰瘍面可使用口腔潰瘍散,同時(shí)積極治療原發(fā)病。
咽喉部惡性腫瘤,如喉癌、下咽癌等,早期癥狀可能不典型,可表現(xiàn)為咽部異物感、疼痛、潰瘍經(jīng)久不愈、聲音嘶啞、痰中帶血等。潰瘍常呈菜花狀或火山口狀,基底硬,易出血。其發(fā)生與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、人乳頭瘤病毒感染等因素密切相關(guān)。確診需依靠喉鏡檢查和病理活檢。治療根據(jù)分期可能涉及手術(shù)、放療、化療等綜合手段。
出現(xiàn)咽喉腫痛長(zhǎng)潰瘍時(shí),切勿自行診斷為癌癥而過(guò)度恐慌,但也絕不能掉以輕心。關(guān)鍵在于觀察潰瘍的特征:如果潰瘍?cè)?-2周內(nèi)自行愈合,多為良性病變;若潰瘍持續(xù)超過(guò)2周不愈合,進(jìn)行性增大,邊緣不規(guī)則,基底硬,或伴有頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞、吞咽困難、體重不明原因下降等癥狀,則必須高度警惕,及時(shí)前往耳鼻喉科就診,進(jìn)行專業(yè)的喉鏡等檢查以明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,戒煙限酒,均衡飲食,保證充足睡眠,增強(qiáng)免疫力,這些都有助于預(yù)防和減少咽喉部問題的發(fā)生。
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