克羅恩病的發(fā)作癥狀主要有腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、肛周病變等。克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可能累及胃腸道的任何部位,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腸道炎癥。
腹痛是克羅恩病最常見的癥狀之一,多位于右下腹或臍周,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛。腹痛可能與腸道炎癥、腸壁水腫、腸腔狹窄等因素有關(guān)。炎癥刺激腸道黏膜,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常,引發(fā)疼痛。腹痛常在進(jìn)食后加重,排便后可能緩解。部分患者可能伴隨腹脹、惡心等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
克羅恩病患者常出現(xiàn)慢性腹瀉,每日排便次數(shù)增多,糞便多為稀便或水樣便,可能帶有黏液或血液。腹瀉與腸道炎癥導(dǎo)致吸收功能障礙、腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)脂肪瀉,糞便呈油脂樣。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。治療需針對炎癥控制,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能,同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
體重下降是克羅恩病的常見表現(xiàn),與長期腹瀉、營養(yǎng)吸收障礙、食欲減退等因素有關(guān)。腸道炎癥影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等缺乏?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、乏力、貧血等癥狀。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高熱量、高蛋白、低渣飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或靜脈營養(yǎng)。同時(shí)積極控制炎癥,改善吸收功能。
克羅恩病活動(dòng)期可能出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。發(fā)熱與腸道炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。部分患者可能伴隨盜汗、乏力等全身癥狀。發(fā)熱持續(xù)不退可能提示存在膿腫、瘺管等并發(fā)癥。治療上需控制炎癥,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片退熱,嚴(yán)重時(shí)需使用抗生素。同時(shí)應(yīng)注意休息,保持充足水分?jǐn)z入。
約三分之一的克羅恩病患者會出現(xiàn)肛周病變,包括肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。肛周病變與腸道炎癥蔓延至肛周組織有關(guān),可能表現(xiàn)為肛周疼痛、分泌物增多、排便困難等癥狀。肛周膿腫可能伴隨紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)需切開引流。治療上可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合局部坐浴、外用藥物。復(fù)雜肛瘺可能需手術(shù)治療。
克羅恩病患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇低纖維、低脂肪、易消化的食物,避免辛辣刺激、生冷食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好的心理狀態(tài)對疾病控制也有積極作用。
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