牛皮癬一般是指銀屑病,臨床可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型四種類型。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)明確分型并規(guī)范治療。
尋常型銀屑病是最常見的類型,約占90%。皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部。輕度患者可外用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏,中重度需聯(lián)合窄譜中波紫外線照射。該型可能與鏈球菌感染或精神緊張誘發(fā)有關(guān),日常需避免搔抓刺激。
關(guān)節(jié)病型銀屑病除皮膚癥狀外,還伴有關(guān)節(jié)腫痛和畸形,常見于手指、足趾小關(guān)節(jié)。X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕,需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。治療需使用甲氨蝶呤片或阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥,同時配合康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)病變多與HLA-B27基因相關(guān),寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。
膿皰型銀屑病分為局限性和泛發(fā)性,特征為無菌性膿皰群集分布,可能伴隨高熱。泛發(fā)型需住院使用阿維A膠囊或環(huán)孢素軟膠囊治療,局限性可外用糖皮質(zhì)激素。該型常由感染、妊娠或藥物突然誘發(fā),急性期需監(jiān)測電解質(zhì)紊亂,日常護理應(yīng)保持皮膚清潔干燥。
紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅脫屑,可能繼發(fā)于尋常型治療不當(dāng)?;颊咭壮霈F(xiàn)低蛋白血癥和體溫調(diào)節(jié)障礙,需靜脈補充人血白蛋白并使用英夫利西單抗注射液。發(fā)病多與糖皮質(zhì)激素驟停相關(guān),護理需注意維持室溫恒定,穿著純棉衣物減少摩擦。
銀屑病患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫,洗澡水溫不宜超過40攝氏度。皮損處可涂抹凡士林保濕,冬季注意防曬防風(fēng)。建議每3個月復(fù)查肝腎功能,關(guān)節(jié)病型患者需定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評估。急性發(fā)作期應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。
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