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前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療

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前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療、化療及骨改良藥物等方式綜合干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀，需根據(jù)轉(zhuǎn)移程度和患者體質(zhì)制定個體化方案。

1、內(nèi)分泌治療

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者首選內(nèi)分泌治療，通過抑制雄激素分泌延緩腫瘤進展。常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林微球注射液等促性腺激素釋放激素類似物，可聯(lián)合比卡魯胺片等抗雄激素藥物。治療期間需監(jiān)測血清前列腺特異性抗原水平，部分患者可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

2、放射治療

針對局部疼痛明顯的骨轉(zhuǎn)移灶可采用體外放射治療，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。放射性核素如鐳-223二氯化物注射液可選擇性沉積于成骨性病灶，改善多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移疼痛。治療前需評估骨髓儲備功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。

3、靶向治療

奧拉帕利片等PARP抑制劑適用于攜帶同源重組修復(fù)基因突變的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。阿比特龍醋酸酯片通過抑制CYP17酶阻斷雄激素合成，需與潑尼松片聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測肝功能、血壓及血鉀水平。

4、化學治療

多西他賽注射液是轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的基礎(chǔ)化療藥物，通過穩(wěn)定微管抑制腫瘤細胞分裂。常聯(lián)合潑尼松片減輕水腫，治療周期為21天一次?？赡艹霈F(xiàn)中性粒細胞減少、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)，需定期血常規(guī)檢查。

5、骨改良藥物

唑來膦酸注射液和地諾單抗注射液可抑制破骨細胞活性，降低骨相關(guān)事件風險。使用前需檢查腎功能和血鈣水平，用藥期間注意口腔衛(wèi)生以防頜骨壞死。建議同時補充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動量預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議采用游泳、太極等低沖擊運動。飲食應(yīng)保證每日90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。限制紅肉及高脂乳制品攝入，每日補充1000-1200mg鈣質(zhì)。定期進行骨密度檢測和疼痛評估，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動受限時需及時復(fù)查骨掃描。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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