骨癌早期可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、病理性骨折、活動(dòng)受限、體重下降、乏力、局部皮膚溫度升高、不明原因發(fā)熱等癥狀。骨癌通常由基因突變、放射線暴露、既往骨骼疾病等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查、病理活檢等方式明確診斷。

1、疼痛

骨癌早期疼痛多為持續(xù)性鈍痛，夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或破壞骨膜有關(guān)，常見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位。若出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上，需警惕骨肉瘤或尤文肉瘤可能，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行X線或核磁共振檢查。

2、腫脹

腫瘤生長部位會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊。腫脹多伴隨局部血管擴(kuò)張，皮膚表面可見靜脈曲張。兒童骨癌患者可能在膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)鵪鶉蛋大小腫塊，家長發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即帶孩子至骨科就診。

3、病理性骨折

骨質(zhì)被腫瘤破壞后易發(fā)生輕微外力下的骨折，常見于承重骨。這類骨折愈合困難，X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。臨床接診無明顯外傷史的骨折患者時(shí)，需考慮多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病可能。

4、活動(dòng)受限

鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為跛行或肢體僵硬。脊椎腫瘤可能壓迫神經(jīng)根引起放射性疼痛，導(dǎo)致患者不敢活動(dòng)患肢。這種情況需要與關(guān)節(jié)炎鑒別，可通過堿性磷酸酶檢測(cè)輔助判斷。

5、體重下降

腫瘤消耗會(huì)導(dǎo)致三個(gè)月內(nèi)體重減輕超過5公斤。這種消瘦往往伴隨食欲減退，與癌細(xì)胞大量消耗能量有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)青少年短期內(nèi)體重驟減伴骨痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查骨肉瘤。

6、乏力

癌細(xì)胞代謝產(chǎn)物積累會(huì)引起持續(xù)疲倦感，休息無法緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白下降等癌性貧血表現(xiàn)。這種乏力區(qū)別于普通疲勞，常與腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子有關(guān)。

7、局部皮溫升高

腫瘤部位皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高1-2℃，觸摸有灼熱感。這是由于腫瘤組織血供豐富且代謝旺盛所致，紅外熱成像檢查可顯示明顯溫度差異。該癥狀需與骨髓炎相鑒別。

8、不明原因發(fā)熱

低熱狀態(tài)持續(xù)兩周以上，體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。腫瘤壞死物質(zhì)吸收或合并感染均可引起發(fā)熱，血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。這類發(fā)熱對(duì)抗生素治療反應(yīng)不佳。

日常應(yīng)注意避免患肢劇烈運(yùn)動(dòng)，防止病理性骨折發(fā)生。飲食上保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行放化療或手術(shù)，定期復(fù)查骨掃描監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或原有癥狀加重時(shí)須立即復(fù)診。