治療前列腺結(jié)核可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。前列腺結(jié)核多由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需結(jié)合藥物敏感試驗(yàn)制定個(gè)體化方案,同時(shí)需排查泌尿系統(tǒng)其他部位結(jié)核病灶。
異煙肼片是治療結(jié)核病的一線藥物,能有效殺滅前列腺組織中的結(jié)核分枝桿菌。該藥通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用,對(duì)活動(dòng)性結(jié)核療效顯著。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用以避免耐藥性。
利福平膠囊可穿透前列腺組織抑制細(xì)菌RNA聚合酶,對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核菌均有作用。常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和肝毒性,服藥期間尿液可能呈橘紅色。需空腹服用以保證吸收效果,避免與含鋁制劑同服。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)殺菌作用,特別適用于前列腺結(jié)核的聯(lián)合治療。該藥可能導(dǎo)致高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛,需定期檢測(cè)尿酸水平。腎功能不全者需調(diào)整劑量,糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
鹽酸乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮作用,常作為聯(lián)合用藥方案組成部分。主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,用藥期間需定期檢查視力視野。腎功能減退患者需減量使用,兒童患者須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,對(duì)前列腺結(jié)核中的耐藥菌株可能有效。該藥需肌內(nèi)注射給藥,可能引起耳毒性和腎毒性,治療期間需監(jiān)測(cè)聽力和腎功能。老年患者及腎功能不全者慎用,孕婦禁用。
前列腺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐,定期進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,不可自行停藥或調(diào)整劑量。每3-6個(gè)月需復(fù)查前列腺液結(jié)核菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查,觀察病灶變化情況。合并泌尿系統(tǒng)其他部位結(jié)核時(shí)需同步治療,性伴侶應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。
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