漏斗胸術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但存在個(gè)體差異。漏斗胸是胸骨及肋軟骨向內(nèi)凹陷形成的畸形,手術(shù)矯正后復(fù)發(fā)與年齡、術(shù)式選擇及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
兒童青少年骨骼發(fā)育階段接受微創(chuàng)Nuss手術(shù),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)通??刂圃谳^低水平。該術(shù)式通過胸腔鏡植入矯形鋼板,對(duì)胸廓重塑效果穩(wěn)定,術(shù)后2-3年取出內(nèi)固定時(shí)胸廓已定型。術(shù)后規(guī)范佩戴支具、避免劇烈碰撞可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)可能。成年患者采用改良Ravitch手術(shù)時(shí),因切除部分肋軟骨并重建胸廓支架,復(fù)發(fā)率同樣維持在可控范圍。
少數(shù)患者可能因過早取出內(nèi)固定、術(shù)后嚴(yán)重外傷或遺傳性結(jié)締組織疾病導(dǎo)致復(fù)發(fā)。馬方綜合征患者因基因缺陷影響結(jié)締組織強(qiáng)度,術(shù)后胸廓穩(wěn)定性較差。術(shù)后感染導(dǎo)致內(nèi)固定失效或矯形鋼板移位的情況也需警惕,這類情況需通過CT三維重建評(píng)估后決定是否二次手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸廓CT,青春期患者需持續(xù)觀察到骨骼發(fā)育成熟。日常避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)及胸部撞擊,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼健康。發(fā)現(xiàn)胸廓再次凹陷或呼吸功能下降時(shí),應(yīng)及時(shí)到胸外科就診評(píng)估。
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