牙周炎與牙齦炎可通過病變范圍、癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果區(qū)分。主要有牙齦紅腫程度、牙周袋深度、牙齒松動度、影像學(xué)檢查、炎癥累及組織等差異。
牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫,觸碰易出血,但紅腫范圍局限在牙齦組織。牙周炎除牙齦紅腫外,常伴隨牙齦顏色暗紅或紫紅,紅腫范圍可擴(kuò)展至整個牙齦乳頭,且存在自發(fā)性出血傾向。兩種疾病均需通過潔治術(shù)清除菌斑,但牙周炎還需配合齦下刮治。
牙齦炎通常無真性牙周袋形成,僅出現(xiàn)假性牙周袋,探診深度不超過3毫米。牙周炎因牙槽骨吸收會形成超過4毫米的真性牙周袋,探診時可見膿性分泌物。臨床常用牙周探針測量,重度牙周炎袋深可達(dá)6毫米以上。
牙齦炎不會導(dǎo)致牙齒松動,而牙周炎中晚期會出現(xiàn)牙齒移位或松動。這是由于牙周韌帶破壞和牙槽骨吸收所致,松動度可分為三度,二度以上松動需進(jìn)行牙周夾板固定或拔牙處理。
X線片顯示牙齦炎無牙槽骨變化,牙周炎則可見牙槽嵴頂吸收或垂直型骨缺損。錐形束CT能更清晰顯示骨吸收程度,水平吸收常見于慢性牙周炎,垂直吸收多提示侵襲性牙周炎。
牙齦炎僅累及牙齦軟組織,牙周炎會破壞牙齦、牙周膜、牙槽骨等全部牙周支持組織。病理檢查可見牙周炎有結(jié)合上皮根方遷移,形成牙周袋內(nèi)壁潰瘍,而牙齦炎無此表現(xiàn)。
日常應(yīng)注意使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線及沖牙器清除鄰面菌斑。每半年進(jìn)行一次潔治,出現(xiàn)牙齦出血或口臭加重時及時就診。避免吸煙及高糖飲食,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。妊娠期婦女更需加強口腔護(hù)理,預(yù)防激素相關(guān)性牙齦炎進(jìn)展為牙周炎。
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