血友病的檢查項(xiàng)目主要有凝血功能檢查、凝血因子活性測定、基因檢測、血小板功能檢測、出血時間測定、凝血酶原時間測定、活化部分凝血活酶時間測定、凝血因子抑制物檢測、血管性血友病因子檢測、影像學(xué)檢查等。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、凝血功能檢查

凝血功能檢查是血友病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測血漿中凝血因子的整體活性，初步判斷是否存在凝血功能障礙。該檢查可反映內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的功能狀態(tài)，對血友病的分型有提示作用。檢查前需空腹8小時以上，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。

2、凝血因子活性測定

凝血因子活性測定是確診血友病的關(guān)鍵檢查，可定量檢測凝血因子Ⅷ或Ⅸ的活性水平，明確血友病類型及嚴(yán)重程度。血友病A患者表現(xiàn)為因子Ⅷ活性降低，血友病B患者表現(xiàn)為因子Ⅸ活性降低。該檢查需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室完成，結(jié)果可能受樣本采集和處理方式影響。

3、基因檢測

基因檢測可發(fā)現(xiàn)F8或F9基因的突變位點(diǎn)，不僅有助于確診血友病，還能為遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷提供依據(jù)。該檢查對血友病攜帶者的篩查和家族遺傳風(fēng)險評估具有重要意義。檢測需要采集外周血樣本，結(jié)果解讀需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查。

4、血小板功能檢測

血小板功能檢測主要用于鑒別血友病與其他出血性疾病，如血小板減少性紫癜等。通過評估血小板聚集功能和釋放反應(yīng)，排除血小板異常導(dǎo)致的出血傾向。檢查前需停用可能影響血小板功能的藥物，如阿司匹林等非甾體抗炎藥。

5、出血時間測定

出血時間測定是評估毛細(xì)血管和血小板功能的簡易檢查，雖然血友病患者通常出血時間正常，但該檢查有助于排除血管性血友病等其他出血性疾病。檢查時在前臂做標(biāo)準(zhǔn)切口，記錄出血停止所需時間，結(jié)果可能受操作技術(shù)和環(huán)境溫度影響。

6、凝血酶原時間測定

凝血酶原時間測定主要反映外源性凝血途徑的功能，血友病患者通常結(jié)果正常，該檢查主要用于排除其他凝血障礙性疾病。檢查需要靜脈采血，使用枸櫞酸鈉抗凝管收集標(biāo)本，結(jié)果可能受抗凝劑比例和標(biāo)本處理時間影響。

7、活化部分凝血活酶時間測定

活化部分凝血活酶時間測定是血友病篩查的重要指標(biāo)，可反映內(nèi)源性凝血途徑的功能狀態(tài)。血友病患者通常表現(xiàn)為APTT延長，但輕度患者可能結(jié)果正常。檢查需要嚴(yán)格控制采血條件和試劑質(zhì)量，避免假陽性或假陰性結(jié)果。

8、凝血因子抑制物檢測

凝血因子抑制物檢測對血友病治療方案的制定至關(guān)重要，可檢測患者體內(nèi)是否產(chǎn)生針對凝血因子的抗體。這些抗體可能影響替代治療效果，導(dǎo)致出血難以控制。檢查需要特殊實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，結(jié)果解讀需結(jié)合臨床出血表現(xiàn)和治療反應(yīng)。

9、血管性血友病因子檢測

血管性血友病因子檢測主要用于鑒別血友病與血管性血友病，后者表現(xiàn)為vWF抗原或活性降低。該檢查包括vWF抗原測定、瑞斯托霉素輔因子活性測定等多項(xiàng)指標(biāo)，需要綜合分析結(jié)果。檢查前需告知醫(yī)生用藥史，某些藥物可能影響檢測結(jié)果。

10、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲、CT或MRI等，用于評估血友病并發(fā)癥如關(guān)節(jié)積血、肌肉血腫或內(nèi)臟出血等情況。這些檢查對制定治療方案和評估預(yù)后有重要價值。檢查無創(chuàng)且安全，但某些情況下可能需要使用對比劑，需提前評估過敏風(fēng)險。

血友病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能和相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測病情變化和治療效果。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動，注意口腔衛(wèi)生和皮膚護(hù)理，預(yù)防出血事件。飲食上保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K和鐵劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)異常出血時應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行使用抗凝藥物或進(jìn)行創(chuàng)傷性操作。