雙腎積水可能引起腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石形成、高血壓以及尿毒癥等危害。雙腎積水通常由尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生或泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期雙腎積水會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高,壓迫腎實(shí)質(zhì)造成缺血性萎縮。腎小球?yàn)V過率逐漸下降,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為慢性腎功能不全。早期可通過解除梗阻改善,晚期需透析或腎移植。常用檢查包括血肌酐檢測(cè)、腎動(dòng)態(tài)顯像等。
尿液滯留易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)處理原發(fā)梗阻因素。
積水導(dǎo)致尿液結(jié)晶沉積,增加草酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石等形成概率。結(jié)石可能進(jìn)一步加重梗阻,形成惡性循環(huán)??赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎實(shí)質(zhì)受壓激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起腎性高血壓。血壓控制不佳可能加速腎功能惡化。建議監(jiān)測(cè)血壓變化,醫(yī)生可能開具纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
終末期雙腎積水可導(dǎo)致不可逆腎功能衰竭,出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢、貧血等尿毒癥癥狀。此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,必要時(shí)考慮腎移植手術(shù)。早期干預(yù)原發(fā)病因是預(yù)防關(guān)鍵。
雙腎積水患者日常需限制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能,觀察積水變化。出現(xiàn)發(fā)熱、少尿或無尿等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。妊娠期女性合并腎積水需特別注意監(jiān)測(cè),防止誘發(fā)早產(chǎn)。
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