尿結(jié)石的早期癥狀主要有排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、腰部隱痛、惡心嘔吐等。尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病,通常由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成,早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。
尿結(jié)石早期可能出現(xiàn)排尿時(shí)尿道或下腹部的刺痛感,疼痛可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。這種疼痛通常與結(jié)石在輸尿管或膀胱內(nèi)移動(dòng)刺激黏膜有關(guān)?;颊呖赡馨殡S尿流中斷或排尿困難,尤其在結(jié)石卡頓于尿道狹窄處時(shí)更為明顯。若疼痛持續(xù)加重,需警惕結(jié)石嵌頓引發(fā)腎積水。
結(jié)石刺激膀胱或輸尿管下端時(shí),可產(chǎn)生類似尿路感染的排尿癥狀?;颊呖赡茴l繁產(chǎn)生尿意但每次尿量較少,夜間起夜次數(shù)增加。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿后仍有尿液未排盡的感覺,這與結(jié)石機(jī)械性刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)有關(guān)。需注意與前列腺增生等疾病鑒別。
約半數(shù)尿結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,表現(xiàn)為尿液呈淡紅色或洗肉水樣。血尿多由結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起,常在劇烈活動(dòng)后加重。部分患者血尿可能呈間歇性,容易誤認(rèn)為已自愈而延誤就診。尿液離心鏡檢可見大量紅細(xì)胞。
腎盂或上段輸尿管結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,體位變化時(shí)可能加重。疼痛多位于肋脊角區(qū)域,可能誤診為腰肌勞損。這種疼痛源于結(jié)石梗阻導(dǎo)致的腎盂內(nèi)壓力增高,若合并感染可能出現(xiàn)腰部叩擊痛。B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水或結(jié)石強(qiáng)回聲。
上尿路結(jié)石刺激內(nèi)臟神經(jīng)可能引發(fā)胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐,常與腎絞痛同時(shí)出現(xiàn)。這種癥狀易被誤認(rèn)為急性胃腸炎,但通常不伴腹瀉發(fā)熱。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水,加重結(jié)石引起的尿路梗阻。需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確病因。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免憋尿和久坐。限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于堿化尿液。急性發(fā)作期可嘗試熱敷疼痛部位緩解痙攣,但血尿明顯或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的小結(jié)石。
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