腎上腺腫瘤發(fā)作通常有特征性表現(xiàn),主要與激素分泌異?;蚰[瘤壓迫有關(guān),常見(jiàn)特征包括陣發(fā)性高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋等。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無(wú)功能性腫瘤兩類(lèi),功能性腫瘤因分泌過(guò)量激素如皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺而呈現(xiàn)特異性癥狀,無(wú)功能性腫瘤則多因體積增大壓迫周?chē)M織產(chǎn)生癥狀。
功能性腎上腺腫瘤中,皮質(zhì)醇瘤患者可能出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背、痤瘡等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn),伴隨血糖升高和骨質(zhì)疏松;醛固酮瘤常導(dǎo)致頑固性高血壓伴低血鉀,患者可有肌無(wú)力、多尿;嗜鉻細(xì)胞瘤則表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征,血壓劇烈波動(dòng)。無(wú)功能性腫瘤早期常無(wú)癥狀,當(dāng)直徑超過(guò)4厘米時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛或腹部包塊,部分患者因腫瘤內(nèi)出血出現(xiàn)急性腹痛。
腎上腺腫瘤的特殊表現(xiàn)還包括兒童性早熟、女性男性化或男性女性化等性征異常,這與腫瘤分泌性激素有關(guān)。某些遺傳綜合征如多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型、馮·希佩爾-林道綜合征患者更易出現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫瘤,這類(lèi)病例往往有家族聚集傾向。影像學(xué)檢查中,腎上腺偶發(fā)瘤若顯示快速生長(zhǎng)、邊界不清或伴有鈣化,需警惕惡性可能。
建議出現(xiàn)不明原因高血壓伴電解質(zhì)紊亂、體重驟增驟減或激素相關(guān)癥狀時(shí),及時(shí)進(jìn)行腎上腺CT/MRI檢查和激素水平檢測(cè)。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤危象,術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)防止復(fù)發(fā)。
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