腎結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害等危害。腎結(jié)石的危害主要有結(jié)石嵌頓、泌尿系統(tǒng)梗阻、腎積水、尿源性膿毒癥、慢性腎臟病等。
結(jié)石在輸尿管或腎盂內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致劇烈腰腹部疼痛。疼痛常呈陣發(fā)性絞痛,可能向會(huì)陰部放射,伴隨惡心嘔吐。嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能造成局部黏膜損傷出血。需通過(guò)解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿片配合排石治療。
結(jié)石阻塞尿路會(huì)引起排尿困難、尿流變細(xì)或中斷。完全性梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腎臟尿量減少,長(zhǎng)期未解除會(huì)引發(fā)腎盂內(nèi)壓力增高。梗阻性腎病可能表現(xiàn)為腰部脹痛和排尿不適,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
持續(xù)尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張積水,初期可能無(wú)癥狀,隨著積水加重可出現(xiàn)腰部鈍痛。重度腎積水可能壓迫腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致皮質(zhì)變薄,影響腎臟濾過(guò)功能。超聲檢查可明確積水程度,必要時(shí)需留置雙J管引流。
結(jié)石合并感染時(shí)可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀,嚴(yán)重者發(fā)展為感染性休克。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和變形桿菌,需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時(shí)解除尿路梗阻。尿培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素選擇。
反復(fù)結(jié)石發(fā)作或長(zhǎng)期梗阻未治療可能造成腎間質(zhì)纖維化,最終導(dǎo)致腎功能不全。表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,晚期可能出現(xiàn)貧血和電解質(zhì)紊亂。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白??蛇M(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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