常用于檢查腦積水的方法主要有頭顱CT、頭顱磁共振成像、腰椎穿刺、超聲檢查和腦室造影。

1、頭顱CT

頭顱CT是診斷腦積水的常用影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度及腦實(shí)質(zhì)受壓情況。該檢查具有掃描速度快、分辨率高的特點(diǎn)，可發(fā)現(xiàn)梗阻性腦積水的占位性病變，如腫瘤或出血。檢查時(shí)患者需平臥于檢查臺(tái)，通過X線斷層掃描獲取腦部橫斷面圖像。對(duì)于急性腦積水患者，CT能快速評(píng)估病情緊急程度。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像能提供更清晰的腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)通路圖像，對(duì)交通性腦積水的診斷價(jià)值較高。該檢查無輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，可多平面成像，能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等病因。彌散加權(quán)成像和腦脊液電影技術(shù)還可評(píng)估腦脊液動(dòng)力學(xué)異常。但檢查時(shí)間較長，對(duì)體內(nèi)有金屬植入物者受限。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力和化驗(yàn)?zāi)X脊液成分輔助診斷腦積水。穿刺時(shí)患者取側(cè)臥位，醫(yī)生在L3-L4或L4-L5椎間隙進(jìn)針獲取腦脊液。該檢查可鑒別感染性或出血性腦積水，但顱內(nèi)壓顯著增高時(shí)存在腦疝風(fēng)險(xiǎn)。檢查后需平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，觀察有無神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。

4、超聲檢查

經(jīng)顱超聲主要用于囟門未閉合的嬰幼兒腦積水篩查，通過前囟窗觀察側(cè)腦室寬度變化。該檢查無創(chuàng)、可床邊重復(fù)進(jìn)行，能動(dòng)態(tài)監(jiān)測腦室擴(kuò)張進(jìn)展。多普勒超聲還可評(píng)估腦血流灌注情況。但檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對(duì)成人因顱骨屏障限制應(yīng)用較少。

5、腦室造影

腦室造影通過向腦室注入造影劑顯示腦脊液循環(huán)通路，可精確定位梗阻部位。傳統(tǒng)X線腦室造影已逐漸被CT腦室造影取代，后者能三維重建腦脊液循環(huán)路徑。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，主要用于復(fù)雜腦積水術(shù)前評(píng)估，存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊，規(guī)律監(jiān)測頭圍變化。嬰幼兒需保持合適體位促進(jìn)頭部發(fā)育，成人應(yīng)控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食上適當(dāng)限制水分?jǐn)z入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。