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肝硬化患者的影像學(xué)檢查

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肝硬化患者常用的影像學(xué)檢查主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、彈性成像、血管造影等。肝硬化是一種慢性進行性肝病，影像學(xué)檢查有助于評估肝臟結(jié)構(gòu)變化、并發(fā)癥及疾病進展程度。

1、超聲檢查

超聲檢查是肝硬化篩查的首選方法，通過高頻聲波顯示肝臟形態(tài)、大小及血流情況。典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀不平、肝實質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等。超聲可發(fā)現(xiàn)腹水、脾腫大等并發(fā)癥，且無輻射、成本低，適合定期隨訪。彩色多普勒超聲還能評估門靜脈高壓程度，監(jiān)測食管胃底靜脈曲張風(fēng)險。

2、CT檢查

CT檢查能清晰顯示肝臟體積縮小、邊緣呈波浪狀改變及再生結(jié)節(jié)。增強CT可鑒別肝硬化結(jié)節(jié)與肝癌，評估門靜脈系統(tǒng)血栓形成及側(cè)支循環(huán)建立情況。多期掃描對肝內(nèi)占位性病變的定性診斷價值較高，同時能檢出肝外并發(fā)癥如腹水、脾功能亢進。需注意碘對比劑可能加重腎功能損害。

3、磁共振成像

磁共振成像對肝纖維化分期和早期肝癌檢出具有優(yōu)勢，通過T1/T2加權(quán)像、擴散加權(quán)成像等技術(shù)評估肝實質(zhì)信號改變。磁共振彈性成像能定量測量肝臟硬度值，無創(chuàng)判斷纖維化程度。動態(tài)增強掃描可區(qū)分再生結(jié)節(jié)與不典型增生結(jié)節(jié)，特異性高于CT。但檢查時間長、費用較高，幽閉恐懼癥患者需謹(jǐn)慎選擇。

4、彈性成像

瞬時彈性成像和聲脈沖輻射力成像通過測量肝臟硬度值評估纖維化分期，操作簡便且可重復(fù)性強。硬度值超過12.5kPa提示肝硬化可能，結(jié)合受控衰減參數(shù)還能同步檢測脂肪變程度。但受腹水、肥胖等因素影響可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、血管造影

數(shù)字減影血管造影屬于有創(chuàng)檢查，主要用于評估門靜脈高壓相關(guān)血管病變?？擅鞔_門靜脈血栓范圍、側(cè)支循環(huán)開放程度，為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植提供解剖學(xué)依據(jù)。選擇性肝動脈造影有助于鑒別肝癌與再生結(jié)節(jié)，但因輻射暴露和穿刺風(fēng)險，通常作為備選方案。

肝硬化患者需根據(jù)病情階段和檢查目的選擇合適的影像學(xué)組合。早期建議每6-12個月進行超聲和彈性成像監(jiān)測，疑似肝癌時需增強CT或磁共振確認(rèn)。檢查前應(yīng)空腹8小時以提高圖像質(zhì)量，腎功能不全者需提前告知醫(yī)生調(diào)整對比劑使用方案。日常需嚴(yán)格戒酒、控制蛋白質(zhì)攝入，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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