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常見肺栓塞的危害有哪些

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肺栓塞的危害主要包括猝死、右心衰竭、肺動脈高壓、肺梗死和復發(fā)性栓塞。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導致的臨床急癥，嚴重程度與栓塞范圍、速度和患者基礎心肺功能相關。

1、猝死

大面積肺栓塞可導致急性循環(huán)衰竭，引發(fā)心源性猝死。血栓阻塞主肺動脈或左右肺動脈主干時，肺血管床橫截面積驟減，右心室后負荷急劇增加，心輸出量銳減，冠狀動脈灌注不足，出現(xiàn)惡性心律失常或心搏驟停?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)意識喪失、呼吸停止，需立即心肺復蘇和溶栓治療。

2、右心衰竭

肺動脈阻塞導致右心室后負荷持續(xù)增加，引發(fā)急性右心功能不全。右心室擴張使室間隔左移，左心室充盈受限，心輸出量進一步下降。臨床可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)心源性休克。需通過超聲心動圖評估右心功能，給予利尿劑減輕心臟負荷。

3、肺動脈高壓

反復發(fā)生的小面積肺栓塞可導致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。未溶解的血栓機化后造成肺動脈狹窄或閉塞，肺血管阻力進行性升高，右心室代償性肥厚最終失代償?；颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、乏力，晚期出現(xiàn)右心衰竭體征。核素肺通氣灌注掃描和右心導管檢查可明確診斷，部分患者需行肺動脈內膜剝脫術。

4、肺梗死

肺動脈分支栓塞導致遠端肺組織缺血性壞死，多見于合并心肺基礎疾病者。梗死區(qū)域出現(xiàn)肺泡出血和炎性浸潤，臨床表現(xiàn)為胸膜性胸痛、咯血和發(fā)熱。胸部CT可見楔形實變影，需與肺炎鑒別。治療以抗凝為主，合并感染時加用抗生素如左氧氟沙星片。

5、復發(fā)性栓塞

未規(guī)范抗凝治療的患者易發(fā)生血栓再形成或原有血栓進展。復發(fā)風險與遺傳性易栓癥、惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等因素相關。需根據(jù)危險分層選擇華法林或利伐沙班片等抗凝藥物，療程至少3個月，高?；颊咝栝L期甚至終身抗凝。

肺栓塞患者應避免久坐或長期臥床，乘坐長途交通工具時穿戴彈力襪。術后患者需遵醫(yī)囑使用低分子肝素預防血栓。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時需及時就醫(yī)，確診后嚴格按療程抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。飲食注意補充蛋白質和維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜，控制體重避免肥胖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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