兒童骨結(jié)核的癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核感染。
兒童骨結(jié)核早期常出現(xiàn)午后低熱,體溫多在37.5-38攝氏度之間,可伴有面色潮紅。這種發(fā)熱具有持續(xù)性,使用普通退熱藥效果不明顯。低熱可能與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免誤認(rèn)為普通感冒。
夜間睡眠時(shí)大量出汗是骨結(jié)核的典型表現(xiàn),多發(fā)生在凌晨時(shí)分,嚴(yán)重時(shí)可能浸濕衣物被褥。盜汗與結(jié)核菌毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因盜汗時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)核感染可能。
病變骨骼部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息后稍緩解。脊柱結(jié)核患兒可能出現(xiàn)背部疼痛,下肢結(jié)核則表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛。疼痛初期可能較輕,容易被忽視,但隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童對(duì)特定部位疼痛的反復(fù)訴說(shuō)。
當(dāng)結(jié)核病灶累及關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱是常見(jiàn)受累部位。腫脹初期可能不明顯,隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸加重,最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童關(guān)節(jié)異常腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
由于疼痛和關(guān)節(jié)破壞,患兒會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)幅度減小或拒絕活動(dòng)患肢的情況。脊柱結(jié)核患兒可能出現(xiàn)彎腰困難,下肢結(jié)核患兒可能出現(xiàn)跛行。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。家長(zhǎng)需警惕兒童突然出現(xiàn)的活動(dòng)能力下降。
兒童骨結(jié)核需要長(zhǎng)期規(guī)范治療,家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)。治療期間需定期復(fù)查,觀察藥物不良反應(yīng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥,避免與結(jié)核病患者密切接觸。如發(fā)現(xiàn)癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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