小兒咳嗽的明顯癥狀主要有刺激性干咳、痰液咳出、夜間加重、伴隨喘息或發(fā)熱等??人允莾和粑到y(tǒng)疾病的常見表現(xiàn),可能由感染、過敏或異物吸入等因素引起,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
常見于病毒性上呼吸道感染初期或過敏性咳嗽,表現(xiàn)為無痰或少痰的頻繁咳嗽,咽喉部可能出現(xiàn)瘙癢感。過敏性咳嗽接觸冷空氣、粉塵后易發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等抗過敏藥物。若持續(xù)超過1周需排查支原體感染。
多見于細(xì)菌性支氣管炎或肺炎,咳嗽時(shí)伴隨黃白色黏痰,嬰幼兒可能表現(xiàn)為吞咽痰液后嘔吐。細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。
與體位相關(guān)的夜間咳嗽常見于鼻后滴漏綜合征或咳嗽變異性哮喘,因平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,或迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致。可抬高床頭15度,使用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,哮喘患兒需長(zhǎng)期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
咳嗽時(shí)出現(xiàn)呼氣相哮鳴音提示氣道痙攣,多見于毛細(xì)支氣管炎或哮喘急性發(fā)作。聽診可聞及肺部哮鳴音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。急性期需霧化吸入沙丁胺醇溶液,慢性管理需定期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
咳嗽伴體溫超過38.5℃多提示細(xì)菌或病毒感染,流感患兒常突發(fā)高熱伴肌肉酸痛??蓹z測(cè)血常規(guī)區(qū)分感染類型,細(xì)菌感染需用阿奇霉素干混懸劑,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。高熱時(shí)按醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚滴劑。
家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸二手煙和冷空氣刺激。飲食選擇溫?zé)岬睦嫠俸现嗟葷?rùn)肺食物,避免辛辣甜膩食品加重咳嗽??人猿^2周、出現(xiàn)呼吸急促或精神萎靡時(shí)須及時(shí)就診,警惕百日咳、肺炎等疾病。注意觀察咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀變化,記錄癥狀特點(diǎn)便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。
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