女性絕經(jīng)期的判定標準主要包括連續(xù)12個月無月經(jīng)來潮、血清促卵泡激素水平升高以及伴隨更年期癥狀等。絕經(jīng)期是女性卵巢功能衰退至終止的自然生理過程,通常發(fā)生在45-55歲。
連續(xù)12個月無自發(fā)月經(jīng)是臨床診斷絕經(jīng)的核心標準。需排除妊娠、哺乳、子宮切除等非自然因素,并記錄末次月經(jīng)時間。月經(jīng)周期逐漸延長至3-6個月無出血,提示卵巢功能進入衰竭階段。此階段可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少、周期紊亂等圍絕經(jīng)期表現(xiàn)。
血清促卵泡激素持續(xù)超過40IU/L具有診斷意義,需間隔4-6周重復檢測確認。同時雌二醇水平常低于20pg/ml,抗穆勒氏管激素低于0.2ng/ml。激素檢測建議在月經(jīng)周期第2-5天進行,避免排卵期波動干擾結(jié)果判斷。
血管舒縮癥狀如潮熱盜汗發(fā)生率約75%,典型表現(xiàn)為面部頸部突發(fā)性發(fā)熱伴出汗。泌尿生殖系統(tǒng)癥狀包括陰道干澀、性交疼痛及尿頻尿急。神經(jīng)精神癥狀可表現(xiàn)為情緒波動、睡眠障礙和記憶力減退,癥狀嚴重程度存在個體差異。
經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積縮小至3cm3以下,竇卵泡計數(shù)少于5個提示儲備衰竭。子宮內(nèi)膜厚度通常小于5mm,需結(jié)合病史排除內(nèi)膜病變。骨密度檢測可發(fā)現(xiàn)早期骨量減少,絕經(jīng)后5-7年骨質(zhì)疏松風險顯著增加。
需鑒別甲狀腺功能異常、垂體瘤等內(nèi)分泌疾病,以及化療、放療等醫(yī)源性因素。對于40歲前絕經(jīng)者應檢測染色體核型,排除早發(fā)性卵巢功能不全。有家族史者建議進行BRCA基因檢測評估遺傳風險。
絕經(jīng)期女性應保持均衡飲食,每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D,適量食用豆制品補充植物雌激素。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,可改善潮熱癥狀并維持骨密度。建立規(guī)律作息習慣,避免吸煙飲酒,定期進行乳腺鉬靶和婦科檢查。出現(xiàn)嚴重更年期癥狀時,應在醫(yī)生指導下評估激素替代治療適應癥。
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