白帶異常主要表現(xiàn)為分泌物顏色、質(zhì)地、氣味或量的改變,常見(jiàn)癥狀有黃色膿性白帶、豆腐渣樣白帶、灰白色魚(yú)腥味白帶、血性白帶及水樣白帶等。白帶異??赡芘c陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及檢查明確病因。
黃色膿性白帶多由細(xì)菌感染引起,如淋病奈瑟菌或厭氧菌感染。分泌物呈黃綠色,質(zhì)地黏稠,可能伴有外陰瘙癢或灼熱感。常見(jiàn)于急性宮頸炎或細(xì)菌性陰道病,需通過(guò)分泌物鏡檢確診。治療可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠或左氧氟沙星片,同時(shí)避免性生活刺激。
豆腐渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn),白色凝乳狀或塊狀分泌物,伴隨劇烈瘙癢、陰道黏膜紅腫。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠或糖尿病患者。治療需使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊,同時(shí)保持外陰干燥,減少高糖飲食攝入。
灰白色均質(zhì)白帶伴有魚(yú)腥臭味,多見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病。由于陰道菌群失調(diào)導(dǎo)致厭氧菌過(guò)度繁殖,性交后氣味加重??蓹z測(cè)陰道分泌物pH值及胺試驗(yàn)確診。治療推薦甲硝唑栓、替硝唑陰道栓或乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài),避免頻繁陰道沖洗。
血性白帶需警惕宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變或惡性腫瘤。非經(jīng)期出現(xiàn)褐色或鮮紅色分泌物,可能伴隨接觸性出血。宮頸癌篩查異常者需行陰道鏡活檢,子宮內(nèi)膜病變需超聲檢查。根據(jù)病因選擇保婦康栓、婦科千金膠囊或手術(shù)切除治療,禁止自行使用止血藥物。
持續(xù)水樣白帶可能提示輸卵管癌或晚期宮頸癌。分泌物稀薄如水,量多且無(wú)明顯氣味,可能伴有下腹墜痛。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查排除惡性病變。確診后需手術(shù)聯(lián)合放化療,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)宮血寧膠囊、桂枝茯苓膠囊輔助治療。
日常需注意外陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免使用堿性洗液沖洗陰道,性生活前后注意衛(wèi)生。出現(xiàn)白帶異常持續(xù)3天以上、伴隨發(fā)熱或腹痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)、HPV檢測(cè)及盆腔超聲檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期婦科檢查。
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