飛蚊癥可通過(guò)眼底檢查、眼部B超、裂隙燈檢查、視力測(cè)試、散瞳檢查等方式診斷。飛蚊癥通常由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、眼外傷、高度近視等原因引起。
眼底檢查是診斷飛蚊癥的基礎(chǔ)方法,通過(guò)檢眼鏡觀察玻璃體及視網(wǎng)膜狀況。若發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)存在點(diǎn)狀、線狀漂浮物,或伴有視網(wǎng)膜裂孔、出血等病變,可輔助確診。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需配合醫(yī)生調(diào)整頭部位置。
眼部B超能清晰顯示玻璃體混濁物的形態(tài)和位置,尤其適用于屈光介質(zhì)混濁的患者。檢查時(shí)探頭輕觸閉合的眼瞼,無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,可動(dòng)態(tài)觀察混濁物隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的軌跡,幫助區(qū)分生理性飛蚊癥與病理性玻璃體出血。
裂隙燈顯微鏡可放大觀察眼前段及玻璃體前部,配合三面鏡能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜前膜。檢查中患者需將下巴固定于托架,醫(yī)生通過(guò)調(diào)整光線角度判斷混濁物的性質(zhì),如玻璃體凝膠收縮形成的纖維條索。
標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)可評(píng)估飛蚊癥對(duì)視功能的影響。若視力驟降伴隨閃光感,可能提示視網(wǎng)膜脫離等急癥。部分患者雖主訴飛蚊癥狀明顯,但視力仍維持在1.0,這種情況多見(jiàn)于良性玻璃體混濁。
散瞳后通過(guò)間接檢眼鏡可全面觀察周邊視網(wǎng)膜,排查視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)。使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后,患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性畏光和視近模糊,檢查后4-6小時(shí)避免強(qiáng)光照射和駕駛車輛。
確診飛蚊癥后,生理性混濁無(wú)須特殊治療,建議避免過(guò)度用眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。若伴隨閃光感、視野缺損或漂浮物突然增多,需立即復(fù)查排除視網(wǎng)膜病變。日??膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減輕視覺(jué)干擾,增加富含維生素C和葉黃素的深色蔬菜水果攝入,有助于延緩玻璃體退化。
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