子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥,可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)紊亂、盆腔疼痛等危害。該疾病主要通過結(jié)核菌的血行播散或鄰近器官直接蔓延感染,需結(jié)合抗結(jié)核治療與生殖功能評估進(jìn)行干預(yù)。
子宮內(nèi)膜結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為輕微盆腔不適或月經(jīng)周期改變,隨著病情進(jìn)展,結(jié)核菌引起的肉芽腫性炎癥會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜廣泛粘連與瘢痕形成。內(nèi)膜基底層破壞使受精卵難以著床,輸卵管同時受累時可能引發(fā)梗阻性不孕。部分患者出現(xiàn)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),與內(nèi)膜腺體萎縮及宮腔粘連相關(guān)。慢性盆腔疼痛多因合并盆腔腹膜結(jié)核或輸卵管卵巢膿腫,疼痛程度與炎癥范圍呈正相關(guān)。未規(guī)范治療者可能發(fā)展為全身性結(jié)核感染,出現(xiàn)低熱、盜汗等中毒癥狀。
確診患者需接受異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合抗結(jié)核治療,療程通常持續(xù)6-9個月。嚴(yán)重宮腔粘連者可在藥物控制后行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。合并輸卵管阻塞的不孕患者建議評估體外受精可行性。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與視力變化,補(bǔ)充維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎。保持均衡飲食與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能,高蛋白食物如魚肉、豆制品可幫助組織修復(fù)。出現(xiàn)藥物過敏或聽力異常需立即就醫(yī)調(diào)整方案,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
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