多囊腎可能導(dǎo)致腎功能損害、高血壓、尿路感染、囊腫破裂出血以及慢性腎衰竭等危害。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫,隨著囊腫增大和數(shù)量增多,可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
多囊腎患者的腎臟囊腫會(huì)逐漸增大并壓迫正常腎組織,導(dǎo)致腎單位減少和腎功能下降。早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿或血尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率降低。腎功能損害通常需要定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平,必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
多囊腎患者常伴隨腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,約60%患者在腎功能正常期即出現(xiàn)高血壓。持續(xù)高血壓會(huì)加速腎功能惡化,增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。控制血壓可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。
囊腫內(nèi)液體滯留容易滋生細(xì)菌,引發(fā)反復(fù)尿路感染或腎盂腎炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛、排尿困難等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,嚴(yán)重感染需靜脈給藥。
增大的腎臟囊腫可能因外力或自發(fā)破裂,導(dǎo)致肉眼血尿和劇烈腰痛。多數(shù)出血可自行停止,嚴(yán)重出血需臥床休息并使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片。反復(fù)大量出血可能需介入栓塞治療。
約50%多囊腎患者在60歲左右會(huì)發(fā)展為終末期腎病,需要透析或腎移植。腎功能衰竭時(shí)可出現(xiàn)貧血、骨病、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。此時(shí)需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和磷的攝入,必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液。
多囊腎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查,出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有家族史者,可考慮基因檢測(cè)和遺傳咨詢(xún)。通過(guò)規(guī)范管理和早期干預(yù),可延緩疾病進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
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