膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解,需連續(xù)服用數(shù)月。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于單發(fā)且直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石。碎石后需配合藥物幫助排石,可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。常見并發(fā)癥包括局部疼痛和血尿,嚴(yán)重膽道梗阻者禁用該方法。
通過腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或結(jié)石直徑超過3厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,一般1-2周可恢復(fù)正?;顒?dòng)。
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,無需開腹手術(shù)。特別適合膽總管結(jié)石合并黃疸的患者。操作過程中可能引發(fā)胰腺炎,術(shù)后需禁食24小時(shí)觀察。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于腹腔粘連嚴(yán)重或合并其他腹部疾病的復(fù)雜病例。手術(shù)切口約10-15厘米,需住院7-10天。術(shù)后需注意切口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2個(gè)月。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免長時(shí)間空腹。減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能,但發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,警惕結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。
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