弱視的征兆主要有視力模糊、視物重影、閱讀困難、斜視、立體視覺缺失等。弱視通常由屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、形覺剝奪等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
弱視患者常出現(xiàn)單眼或雙眼視力模糊,表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處或近處物體不清晰??赡芘c屈光參差有關(guān),即雙眼屈光度差異較大導(dǎo)致大腦抑制模糊影像。需通過散瞳驗(yàn)光確認(rèn)屈光狀態(tài),配戴矯正眼鏡是基礎(chǔ)治療,嚴(yán)重者可配合遮蓋療法。常用矯正鏡片包括球鏡、柱鏡及棱鏡等光學(xué)器具。
部分患者會(huì)出現(xiàn)將一個(gè)物體看成兩個(gè)影像的情況,常見于斜視性弱視。由于眼位偏斜導(dǎo)致雙眼視軸不平行,大腦無法融合兩個(gè)不同影像而產(chǎn)生復(fù)視??赏ㄟ^交替遮蓋試驗(yàn)初步判斷,專業(yè)檢查需使用同視機(jī)評(píng)估雙眼視功能。治療需先矯正斜視,必要時(shí)使用硫酸阿托品眼用凝膠進(jìn)行壓抑療法。
表現(xiàn)為讀書時(shí)容易串行、漏字或需要湊近書本,多與屈光不正性弱視相關(guān)。未矯正的遠(yuǎn)視或散光會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊,長(zhǎng)期影響視覺發(fā)育。需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后驗(yàn)光,配合視覺訓(xùn)練如紅光閃爍刺激儀改善黃斑功能。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童每天完成規(guī)定的遮蓋治療時(shí)間。
顯性斜視是弱視的典型體征,可見眼球向內(nèi)或向外偏斜??赡芘c眼外肌力量失衡或神經(jīng)支配異常有關(guān),常伴隨代償性頭位偏斜。需通過角膜映光法和三棱鏡遮蓋試驗(yàn)定量測(cè)量斜視度,治療包括配戴三棱鏡、注射A型肉毒毒素或行斜視矯正術(shù)。
無法感知物體深度和立體層次,通過立體視銳度檢查可發(fā)現(xiàn)異常。常見于單眼弱視患者,因長(zhǎng)期依賴優(yōu)勢(shì)眼導(dǎo)致雙眼協(xié)同功能喪失??墒褂猛暀C(jī)進(jìn)行同時(shí)視、融合視和立體視三級(jí)功能訓(xùn)練,配合多巴胺能藥物如左旋多巴片輔助治療。
弱視治療的關(guān)鍵期在12歲前,家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查。日常注意控制電子屏幕使用時(shí)間,增加戶外活動(dòng)接觸自然光線。飲食中適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。避免讓孩子在昏暗環(huán)境下閱讀或?qū)懽?,書寫時(shí)保持30厘米以上的用眼距離。若發(fā)現(xiàn)孩子有異常用眼行為,應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行專業(yè)視功能評(píng)估。
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