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斜視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

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斜視的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括眼位偏斜檢查、眼球運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、屈光狀態(tài)檢查、雙眼視功能測(cè)試以及神經(jīng)學(xué)檢查等。斜視是指雙眼視軸不平行導(dǎo)致的眼位異常，可能由先天性因素、屈光不正、神經(jīng)肌肉病變等原因引起。

1、眼位偏斜檢查

通過(guò)角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)等方法觀察眼球位置。交替遮蓋試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)隱性斜視，三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)?zāi)芏繙y(cè)量斜視度數(shù)。先天性內(nèi)斜視常表現(xiàn)為大角度恒定性偏斜，間歇性外斜視在注意力分散時(shí)更明顯。

2、眼球運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

檢查六個(gè)診斷眼位運(yùn)動(dòng)是否受限或亢進(jìn)。麻痹性斜視會(huì)出現(xiàn)特定方向運(yùn)動(dòng)障礙，如外展神經(jīng)麻痹導(dǎo)致外轉(zhuǎn)受限。Duane眼球后退綜合征表現(xiàn)為眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂變窄和眼球后退。

3、屈光狀態(tài)檢查

使用檢影驗(yàn)光或電腦驗(yàn)光確定屈光不正類型。未矯正的遠(yuǎn)視易引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，高度近視可能伴隨固定性內(nèi)斜視。屈光參差超過(guò)2.00D時(shí)可能破壞雙眼融合功能。

4、雙眼視功能測(cè)試

采用同視機(jī)檢查三級(jí)視功能。斜視患者可能出現(xiàn)同時(shí)視異常、融合范圍縮小或立體視銳度下降。嬰幼兒期發(fā)生的斜視更易導(dǎo)致立體視喪失。

5、神經(jīng)學(xué)檢查

排查顱內(nèi)病變導(dǎo)致的麻痹性斜視。動(dòng)脈神經(jīng)麻痹會(huì)引起上瞼下垂和眼球外轉(zhuǎn)位，滑車神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼球上轉(zhuǎn)時(shí)內(nèi)旋障礙。需結(jié)合頭顱影像學(xué)檢查排除腫瘤或血管病變。

確診斜視后應(yīng)根據(jù)類型選擇治療方案。共同性斜視可先矯正屈光不正并配合視覺(jué)訓(xùn)練，非調(diào)節(jié)性斜視需考慮手術(shù)治療。麻痹性斜視需針對(duì)病因治療，半年未恢復(fù)者可考慮眼肌手術(shù)。日常注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，定期復(fù)查視功能和眼位變化。兒童斜視患者建議在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期6歲前完成治療，以獲得最佳預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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