失眠可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、生理變化、心理壓力、疾病因素等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,可能與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者常表現(xiàn)為自幼睡眠淺、易驚醒,建議通過基因檢測明確風(fēng)險。日常需保持規(guī)律作息,避免夜間強(qiáng)光刺激,必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。
噪音、強(qiáng)光、溫度不適等環(huán)境因素會干擾睡眠啟動和維持。臥室應(yīng)保持安靜黑暗,溫度控制在20-24攝氏度,選擇透氣床品。短期環(huán)境性失眠可通過佩戴耳塞、使用遮光窗簾改善,長期受影響者需考慮更換居住環(huán)境。
更年期激素波動、孕期身體不適、衰老導(dǎo)致的褪黑素減少等生理變化均可引發(fā)失眠。女性圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)潮熱盜汗伴睡眠中斷,建議睡前洗溫水澡調(diào)節(jié)體溫,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坤泰膠囊、谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。
焦慮抑郁等情緒問題會導(dǎo)致入睡前思維反芻,表現(xiàn)為臥床后思緒紛亂、心悸出汗。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,包括睡眠限制、刺激控制等技術(shù)。嚴(yán)重者可短期配合勞拉西泮片、鹽酸曲唑酮片等抗焦慮藥物,但需警惕依賴性。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠。甲狀腺激素過量會導(dǎo)致代謝亢進(jìn)伴入睡困難,需先治療原發(fā)病。關(guān)節(jié)炎患者夜間疼痛加劇時可使用塞來昔布膠囊緩解癥狀,配合加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性疼痛相關(guān)的睡眠障礙。
建立固定的起床時間比強(qiáng)調(diào)入睡時間更重要,早晨接觸陽光有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前2小時避免劇烈運(yùn)動和藍(lán)光暴露,可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。若自我調(diào)節(jié)無效持續(xù)1個月以上,或伴隨日間功能損害,需到睡眠??七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確病因。長期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,預(yù)防心血管代謝性疾病的發(fā)生。
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