常見的癡呆病因主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及帕金森病癡呆等。癡呆可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、外傷或感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀。
阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因,主要與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān)?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)近事遺忘,逐漸發(fā)展為定向力障礙和語(yǔ)言功能喪失。治療可使用多奈哌齊片、美金剛片或卡巴拉汀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展,同時(shí)需配合認(rèn)知訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。
血管性癡呆由腦卒中或慢性腦缺血導(dǎo)致,常見于高血壓、糖尿病患者。癥狀呈階梯式惡化,可能伴隨肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清??刂蒲獕貉鞘顷P(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物,并需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
路易體癡呆以α-突觸核蛋白異常沉積為特征,表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)跌倒和睡眠行為異常。治療需謹(jǐn)慎使用抗精神病藥,可選用卡巴拉汀膠囊或美金剛片,并加強(qiáng)安全防護(hù)措施。
額顳葉癡呆主要影響前額葉和顳葉,早期出現(xiàn)性格改變和社會(huì)行為異常?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為言語(yǔ)減少或過(guò)度進(jìn)食。目前尚無(wú)特效藥物,主要采取行為干預(yù),必要時(shí)可試用舍曲林片等調(diào)節(jié)情緒藥物,需家屬密切監(jiān)護(hù)。
帕金森病癡呆通常在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)后發(fā)生,與多巴胺能神經(jīng)元退化相關(guān)。除運(yùn)動(dòng)遲緩?fù)?,還伴有注意力缺陷和執(zhí)行功能障礙。治療可聯(lián)合左旋多巴片和多奈哌齊片,需注意藥物可能加重幻覺等精神癥狀。
預(yù)防癡呆需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),控制心血管危險(xiǎn)因素。建議采用地中海飲食模式,適量補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,發(fā)現(xiàn)早期癥狀應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,避免自行使用改善記憶的保健品或藥物。照料者需學(xué)習(xí)溝通技巧,為患者創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境。
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