老年期癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、代謝異常以及慢性炎癥反應(yīng)等。老年期癡呆可能與多種因素共同作用有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
部分老年期癡呆患者存在家族遺傳傾向,如載脂蛋白E基因突變可增加阿爾茨海默病發(fā)病概率。這類患者通常表現(xiàn)為記憶力減退進(jìn)行性加重,可能伴隨性格改變。臨床需通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷,治療上以膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊配合美金剛片等藥物延緩病程進(jìn)展。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,可能引發(fā)血管性癡呆。患者常見執(zhí)行功能障礙和步態(tài)異常,頭顱CT或MRI可見明確病灶。治療需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
阿爾茨海默病等退行性疾病與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān),典型癥狀包括定向力喪失和認(rèn)知功能全面衰退。診斷依賴腦脊液檢測(cè)或PET掃描,臨床常用加蘭他敏注射液聯(lián)合谷維素片進(jìn)行對(duì)癥治療。
長(zhǎng)期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能誘發(fā)癡呆癥狀。這類患者多合并原發(fā)病的典型表現(xiàn),如甲減患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡和皮膚干燥。需針對(duì)原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)低度炎癥反應(yīng)可能加速神經(jīng)元損傷,與部分癡呆發(fā)病相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍伴隨輕度發(fā)熱,腦脊液檢查可見炎性指標(biāo)升高。治療可采用小劑量潑尼松片控制炎癥,輔以?shī)W拉西坦膠囊促進(jìn)腦代謝。
老年期癡呆患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚類和深色蔬菜。家屬應(yīng)協(xié)助建立固定的生活流程,避免環(huán)境劇烈變化。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),外出時(shí)隨身攜帶聯(lián)系卡片。注意預(yù)防跌倒等意外傷害,必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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