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主動(dòng)脈夾層破裂的原因及癥狀

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主動(dòng)脈夾層破裂主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷及醫(yī)源性損傷等原因引起，典型癥狀包括突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、休克及器官缺血表現(xiàn)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層破裂的首要誘因。血流對(duì)血管壁的持續(xù)高壓沖擊會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入中層形成假腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛向背部放射，伴隨大汗和瀕死感。需緊急使用硝苯地平控釋片或鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，必要時(shí)行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致彈性纖維斷裂，主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)脆弱易發(fā)生分層。常見(jiàn)于老年患者，疼痛多起始于肩胛區(qū)，可能合并下肢脈搏不對(duì)稱(chēng)。需通過(guò)阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，嚴(yán)重者需行人工血管置換術(shù)。

3、馬凡綜合征

這種遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，患者體型多瘦高伴蜘蛛指。夾層破裂前可能有心悸、視力模糊等先兆，需定期用超聲監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈根部直徑，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片降低血管剪切力。

4、外傷

車(chē)禍或高處墜落等瞬間減速傷可使主動(dòng)脈峽部發(fā)生橫向撕裂，常見(jiàn)方向盤(pán)擠壓傷?；颊叱赝赐饪赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞喉返神經(jīng)受壓或咯血?dú)夤苁軌骸Ｐ杈o急行全主動(dòng)脈造影評(píng)估，必要時(shí)使用覆膜支架隔絕破口。

5、醫(yī)源性損傷

心臟導(dǎo)管術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中導(dǎo)管導(dǎo)絲可能刺破血管內(nèi)膜。表現(xiàn)為操作后突發(fā)血壓驟降，造影劑外滲。需立即停用肝素鈉注射液，采用覆膜支架封堵或開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)。

主動(dòng)脈夾層破裂患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何可能升高血壓的動(dòng)作如咳嗽或用力排便。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入量控制在3克以下?？祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩和的呼吸訓(xùn)練，使用便攜式血壓儀每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓。避免提舉超過(guò)5公斤的重物，定期復(fù)查CT血管成像評(píng)估假腔血栓化情況。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或肢體麻木需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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