RPR梅毒陽(yáng)性1:16通??梢灾斡?,需通過(guò)規(guī)范青霉素治療并定期復(fù)查血清滴度。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,早期治療預(yù)后良好。
梅毒血清學(xué)檢測(cè)中RPR滴度1:16屬于中等陽(yáng)性反應(yīng),提示現(xiàn)癥感染或既往未徹底治療。規(guī)范治療首選芐星青霉素注射液,對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液替代。治療期間需避免性接觸直至血清轉(zhuǎn)陰,性伴侶應(yīng)同步篩查。完成療程后需每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度,直至連續(xù)2次檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰或維持低滴度≤1:2超過(guò)1年。部分患者可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即治療后滴度長(zhǎng)期維持在低水平但不轉(zhuǎn)陰,此時(shí)需結(jié)合TPPA等特異性抗體檢測(cè)綜合判斷。
極少數(shù)晚期梅毒或神經(jīng)梅毒患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間治療,需通過(guò)腰椎穿刺檢查腦脊液。妊娠期梅毒必須完成規(guī)范治療以防止母嬰傳播。合并HIV感染者需延長(zhǎng)隨訪周期至2年,并監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的吉海反應(yīng)。
治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和辛辣刺激飲食。日常用品需單獨(dú)清洗消毒,內(nèi)衣褲建議沸水燙洗?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),但無(wú)須特殊進(jìn)補(bǔ)。治療后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)完成至少3次血清學(xué)隨訪,期間出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即復(fù)診。治愈后仍需注意安全性行為,使用避孕套可顯著降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。梅毒抗體終身陽(yáng)性不影響生活工作,但需在醫(yī)療操作時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生血清學(xué)病史。
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