低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹或心臟驟停。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素有關(guān)。
低鉀血癥早期常出現(xiàn)四肢乏力、肌肉酸痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。這與鉀離子參與神經(jīng)肌肉電信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān),血鉀濃度降低會(huì)影響肌肉收縮功能。輕度癥狀可通過口服氯化鉀緩釋片等補(bǔ)鉀藥物緩解,但需監(jiān)測(cè)血鉀水平避免高鉀血癥。
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)心悸、室性早搏等心律失常,心電圖可見T波低平、U波增高。鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞靜息電位有重要調(diào)節(jié)作用,低鉀會(huì)延長(zhǎng)心肌復(fù)極過程。臨床常用門冬氨酸鉀鎂注射液糾正心律失常,同時(shí)需治療原發(fā)病因。
患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等胃腸動(dòng)力障礙表現(xiàn)。腸道平滑肌收縮依賴鉀離子濃度,低鉀會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱。枸櫞酸鉀顆??筛纳瓢Y狀,但需配合飲食補(bǔ)充香蕉、菠菜等高鉀食物。
長(zhǎng)期低鉀可損傷腎小管濃縮功能,引發(fā)多尿、夜尿增多和繼發(fā)性煩渴。這與鉀缺乏導(dǎo)致抗利尿激素抵抗有關(guān),需使用聚苯乙烯磺酸鈉等離子交換樹脂治療,同時(shí)限制鈉攝入。
嚴(yán)重低鉀可能誘發(fā)代謝性堿中毒,表現(xiàn)為手足抽搐、感覺異常。鉀離子參與酸堿平衡調(diào)節(jié),缺乏時(shí)氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,并監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓?/p>
預(yù)防低鉀血癥需保持均衡飲食,每日攝入至少2000mg鉀,優(yōu)先選擇牛油果、紫菜、土豆等富鉀食材。高溫作業(yè)或腹瀉時(shí)應(yīng)增加補(bǔ)液鹽攝入,避免大量飲用純凈水稀釋血鉀。長(zhǎng)期服用利尿劑患者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),出現(xiàn)肌無力癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦、老年人等特殊人群補(bǔ)鉀須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,腎功能不全者慎用鉀補(bǔ)充劑。
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