懷孕期間發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。乳腺結(jié)節(jié)可能與激素變化、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。
孕期乳腺結(jié)節(jié)多為良性,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。超聲檢查無輻射,對(duì)胎兒安全。若結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰且無血流信號(hào),通常無須特殊處理。復(fù)查時(shí)需記錄結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地及活動(dòng)度等特征。
減少高脂肪高雌激素食物攝入,如蜂王漿、動(dòng)物內(nèi)臟等。增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的攝入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。每日保證30克膳食纖維,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物。
哺乳期后可嘗試熱敷緩解脹痛,溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘。避免孕期乳房按摩,以免刺激宮縮。穿戴無鋼圈孕婦專用文胸減輕乳房壓迫,選擇純棉透氣材質(zhì)。
孕早期禁用藥物,孕中晚期若合并急性乳腺炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林膠囊等B類抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,禁止口服非甾體抗炎藥。
妊娠12周后若結(jié)節(jié)快速增大或懷疑惡性,可考慮真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)。哺乳期結(jié)束后可行傳統(tǒng)開放切除術(shù)。孕期全麻手術(shù)需多學(xué)科評(píng)估,非緊急情況建議產(chǎn)后處理。
孕期發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)需保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響激素分泌。日常注意乳房清潔但不要過度刺激,洗澡水溫不宜過高。穿著寬松衣物減少摩擦,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常癥狀時(shí)需立即就診。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于乳腺導(dǎo)管疏通,但哺乳期仍需定期隨訪結(jié)節(jié)變化情況。
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