腮腺瘤手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有面神經(jīng)損傷、涎瘺、出血、感染和味覺出汗綜合征等。手術(shù)方式、腫瘤位置及個體差異均可能影響并發(fā)癥的發(fā)生概率。
面神經(jīng)損傷是腮腺瘤手術(shù)最常見的并發(fā)癥,由于面神經(jīng)分支貫穿腮腺,術(shù)中牽拉或分離時可能造成暫時性或永久性功能障礙,表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、閉眼不全或口角歪斜。多數(shù)患者可在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
涎瘺多因腮腺殘端處理不當(dāng)導(dǎo)致,術(shù)后可見切口處持續(xù)有清亮液體滲出,通常通過加壓包扎、抑制唾液分泌藥物如阿托品片或東莨菪堿片控制,頑固性瘺管需二次手術(shù)封閉。術(shù)后出血常發(fā)生于24小時內(nèi),表現(xiàn)為術(shù)區(qū)腫脹疼痛,少量滲血可通過冰敷和止血藥如氨甲環(huán)酸注射液處理,活動性出血需手術(shù)探查止血。
感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷程度相關(guān),表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物,需使用抗生素如頭孢呋辛酯片聯(lián)合切口引流。味覺出汗綜合征是術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)的特殊并發(fā)癥,咀嚼時術(shù)區(qū)皮膚潮紅出汗,與神經(jīng)再生錯位有關(guān),可局部注射A型肉毒毒素緩解癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動或局部按壓,飲食選擇溫涼軟食以減少唾液分泌。定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時就醫(yī)??祻?fù)期間可配合面部肌肉按摩及低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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